医療通訳総合講座申込フォーム

    ①以下のフォームに入力、送信する。

    ②内容を確認し、順次お振込みの案内をいたします。

    ----------------以下 受験報告フォーム----------------

    【1】お名前 (漢字名で姓・名の順番で。必須)

    【2】フリガナ(カタカナ)(必須)

    【3】生年月日(例:20041205)

    【4】 性別 (必須)

    【5】郵便番号

    【6】都道府県

    【7】住所

    【8】 電話番号 (必須)

    【9】 メールアドレス (必須)*PCからのメールが届くメールアドレスのご記入をお願いいたします。

    【10】 修了証番号 (必須)*修了証の左上に記載されてます。(修了証がまだ届いていない方は【修了見込】とご入力ください)

    【11】実技の6講義と修了試験の日程の希望 (必須)*

    ・A日程:4/19(土)4講義(9時開始、16時30分終了)、4/20(日)午前:2講義、午後:実技試験(筆記試験ではなく実技試験(面接試験)となります)
    ・B日程:5/10(土)4講義(9時開始、16時30分終了)、5/11(日)午前:2講義、午後:実技試験(筆記試験ではなく実技試験(面接試験)となります)