医療通訳協会 2次試験申込みフォーム

    〇団体申し込みの期限、お振込み期限は5月9日までです。

    ①以下のフォームに入力、送信する。

    ②日本国際医療センターに¥17000振込みをする。(お振込みも5/9までに必ず行う事)

    支払い先
    銀行;みずほ銀行
    支店:福岡支店
    口座:普通口座
    口座番号:4292415
    名義:株式会社日本国際医療センター

    ・お振込みの名義は必ず受験申込の名前と同一にてお願いします。
     
    ③申込確認後、私から返答します。

    ----------------以下 受験報告フォーム----------------

    【1】お名前 (姓・名の順番で。必須)

    【2】フリガナ(カタカナ)(必須)

    【3】生年月日(例:20041205)

    【4】 性別 (必須)

    【5】郵便番号

    【6】都道府県

    【7】住所

    【8】 電話番号 (必須)

    【9】 メールアドレス (必須)*PCからのメールが届くメールアドレスのご記入をお願いいたします。

    【10】 受験番号 (必須)*一次試験の受験票に記載されてます。

    【11】 対象言語(受験言語)

    【12】 受験会場 (必須)
    東京大阪福岡札幌沖縄